Расстройство пищевого поведения у детей и подростков

0

Расстройства пищевого поведения у детей и подростков являются частой причиной обращения за помощью специалистов. Расстройства пищевого поведения — это группа психосоматических недугов, которыми страдают около 70 миллионов человек по всему миру (данные исследования «The Renfrew Center Foundation for Eating Disorders»).

По статистике примерно 6% случаев, расстройств заканчиваются смертью. Чаще всего, причиной является истощение организма, связанное с нарушением функции желудочно-кишечного тракта и сердечно-сосудистой системы, а также самоубийства. Поэтому крайне важна профилактика, раннее выявление и адекватное лечение больных.

Существует популярное мнение, что нарушения пищевого поведения касаются только девушек и женщин. Однако, как показывают статистические данные, расстройства пищевого поведения также встречаются и у представителей мужского пола. Мужчины составляют около 5-10% от всех людей, страдающих РПП.

Расстройство пищевого поведения

Самые частые расстройства пищевого поведения — анорексия и булимия. Обе эти болезни наиболее часто возникают в период юности. Клиническая практика указывает также на более частое возникновение расстройств пищевого поведения среди детей до периода полового созревания. Согласно отчету «Public Health England» за 2019, частота госпитализации среди девочек с расстройствами пищевого поведения до 11 лет увеличилась за последнее десятилетие на 146%.

Выявление расстройств

Среди маленьких детей расстройства пищевого поведения иногда путают с другими расстройствами, такими как расстройства поведения или соматические заболевания (нарушения пищеварительной системы).

В случае детей старшего возраста и подростков, основная причина, по которой не замечают симптомы РПП, связана с тем, что родители списывают всё на юношеский максимализм и бунт, характерный для периода взросления (отказ от еды, или определенных продуктов, как выражение собственной автономии и индивидуальности или принадлежности к социальной группе/субкультуре).

В подростковом возрасте нарушение пищевого поведения может быть также скрытой формой крика о помощи и попытке обратить внимание окружающих на свои проблемы.

Факторы риска

Есть некоторые группы, в которых риск нарушений пищевого поведения особенно высок. Это имеет место быть в сообществах, где определенный вид тела и стройная фигура являются необходимым требованием для достижения успеха. К таким обществам, сферам относятся

  • балет,
  • модельный бизнес,
  • художественная гимнастика и т.д.
Факторы риска

Причины расстройств пищевого поведения многофакторны. Среди причин, которые могут способствовать их развитию, перечисляют, в частности:

  1. Культ стройной фигуры, а также сопровождающее его давление окружающей среды, высокие стандарты внешнего вида.
  2. Некоторые личностные особенности. Например, высокая потребность контроля, перфекционизм.
  3. Некоторые психические расстройства, например, депрессия, тревожные расстройства.
  4. Неблагоприятные отношения в семье (высокие требования и контроль, конфликты между родителями).
  5. Низкая самооценка.
  6. Нездоровое питание среди членов семьи. Риск повышается, когда один из родителей страдает от расстройства пищевого поведения.
  7. Употребление психоактивных веществ и алкоголя.
  8. Ожирение.
  9. Критические замечания со стороны окружающих по поводу питания, внешнего вида или веса.

Нервная анорексия

Анорексия обычно начинает проявляться в юности. В некоторых случаях, она имеет краткосрочный характер и требует только разовых вмешательств со стороны педагогов и врача-психотерапевта.

Чем в более раннем возрасте у пациента началась анорексия, тем сложнее она поддается терапии, чем в случае, если продолжается у уже взрослого человека.
Подлинная психопатология анорексии принципиально не различается у девочек и мальчиков. Отличия в картине заболевания различных возрастных групп, хотя и возникают, но они не многочисленны.

Пациенты с нервной анорексией переоценивают значение внешности, своей фигуры и массы тела. Эта тема, как правило, становится центром их амбиций и желаний, в то время как другие плоскости жизни (общение, учеба, хобби) отходят на второй план и затмеваются концентрацией на своём теле и тщательном контроле еды.

Движущей силой контроля над собой является необходимость постоянной потери веса. Однако, для этой группы пациентов характерно просто-напросто неадекватное видение своего тела, пациенты всегда воспринимают себя слишком толстыми и чувствуют потребность в похудении.

Нервная анорексия

В связи с этим, наблюдаются постоянные попытки уменьшить массу тела. Однако, этот симптом вторичный после психологических особенностей пациента и его восприятия собственного тела. Пациенты склонны думать о своей низкой массе тела, как о успехе, к которому нужно двигаться.

Учитывая ограничения в питании, которые делают для себя люди с анорексией, болезнь имеет широкий спектр последствий и соматических проявлений. Некоторые из них могут быть легко замечены самим пациентом или его ближайшим окружением, они должны стать сигналом, информирующим о возможности возникновения негативных последствий для здоровья. Среди признаков и последствий анорексии встречаются следующие:

  1. Повышенный уровень чувствительности на холод, холодные руки и ноги.
  2. Симптомы желудочно-кишечного расстройства – боли в животе, рвота, вздутие живота, запоры, продолжительное опорожнение желудка.
  3. Головокружение и обмороки.
  4. Аменорея, низкий уровень сексуального возбуждения, бесплодие.
  5. Бессонница.
  6. Истощение; задерживается рост и останавливается психосексуальное развитие (если симптомы появилось до периода полового созревания).
  7. Высушенная кожа.
  8. Остеопения, остеопороз, склонность к переломам костей.
  9. Ослабление мышечной силы, судороги и миалгия.
  10. Сухость кожи и ломкость ногтей, выпадение волос.

Следует помнить, что при наличии любых соматических симптомов необходимо проконсультироваться с врачом, который точно определит причину их возникновения.

Булимия

Как правило симптомы булимии проявляются у подростков позже, чем анорексия (поздний подростковый возраст, реже до периода взросления). Хотя, истоки обоих расстройств демонстрируют аналогичную картину (ограничение в еде).

Особенностью булимии является то, что у пациентов периоды голодания сменяются периодами обжорства, в следствии чего масса тела увеличивается, что заставляет пациентов искусственно очищать организм (вызывать рвоту, принимать слабительные).

Ядро психопатологии анорексии и булимии похожи. Как в анорексии, так и в булимии встречаются когнитивные нарушения, заключающиеся в психологической привязке пациента к собственной массе тела и контролю своего питания. При булимии, однако, попытки контроля массы тела, как правило чередуются с эпизодами переедания.

Обжорство характеризуется специфическим чувством потери контроля над приемом пищи, а также приемом неадекватно большого по отношению к потребности количества пищи (среди детей количество пищи может быть около 1000 ккал, среди подростков около 2000 ккал).

Расстройство пищевого поведения у детей и подростков

Булимия, как и анорексия может вызвать многочисленные негативные соматические последствия, которые могут иметь особенно плохое влияние на здоровье в период развития и созревания организма. Здесь следует назвать, в частности:

  • Нарушение водно-электролитного баланса (в частности, дефицит калия).
  • Дефицит витаминов.
  • Недоедание.
  • Расстройства сердечно-сосудистой и эндокринной системы.
  • Проблемы с зубами (кариес, заболевания десен).
  • Шелушение кожи, ороговение эпидермиса.
  • Симптомы со стороны пищеварительной системы – запор, диарея, раздражение в горле, изжога.
  • Воспаление поджелудочной железы.

Расстройства пищевого поведения широко распространены по всему миру. Довольно часто эти расстройства стигматизируются в обществе, что создает для пациентов еще более негативный фон и мешает им вылечиться.

С развитием медицины подобные расстройства выявляются всё чаще, а больные люди получают квалифицированную помощь. Важно не воспринимать эти болезни, как нечто нормальное и обыденное и стараться оказать психологическую поддержку людям, которые страдают одним из подобных недугов.

ДОБАВИТЬ КОММЕНТАРИЙ

Пожалуйста, введите Ваш комментарий!
Пожалуйста, введите здесь Ваше имя